神经外科团队为81岁颅内动脉瘤患者顺利实施脑血管造影+颅内动脉瘤介入栓塞术，手术顺利，患者顺利出院。

病例背景

81岁的老年女性因“突发头痛伴右侧眼睑下垂2天”于1月29日经门诊收入院。行颅脑CT+CTA显示蛛网膜下腔出血+右侧后交通动脉瘤，患者曾在10余年前有颅内动脉瘤栓塞手术史。头颅CT可见右侧圆形稍高密度影，伴病变周围微出血灶，少量脑室积血。脑血管造影提示：右侧颈内动脉后交通段巨大动脉瘤，靠近瘤颈部可见弹簧圈，考虑动脉瘤复发。我院急诊全麻下行脑血管造影+颅内动脉瘤介入栓塞术，术中经双导管技术栓塞动脉瘤，术毕造影显示动脉瘤封堵效果满意。术后经抗血管痉挛、营养神经、对症支持治疗后，患者顺利康复出院。

什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤是脑动脉血管壁局部异常膨出形成的“囊状突起”，形似气球，常见于动脉分叉处。它并非真正的肿瘤，但破裂后可能导致致命性出血，因此被称为“脑内不定时炸弹”。发病率：约1%-5%的成年人存在颅内动脉瘤，女性发病率略高于男性。

高危人群：40-60岁中老年人、高血压患者、吸烟者、有家族史者（尤其直系亲属有动脉瘤病史）。

病因与危险因素

先天因素：血管壁发育异常（如胶原蛋白缺陷）；后天因素：高血压、动脉粥样硬化、吸烟、酗酒；其他诱因：头部外伤、颅内感染、滥用药物（如可卡因）。

症状：破裂与未破裂不同

1、未破裂动脉瘤多数无症状，偶有：单侧眼眶周围搏动性头痛、视力模糊或复视（压迫视神经）、眼睑下垂（动眼神经麻痹）；

2、破裂动脉瘤（蛛网膜下腔出血）：典型表现：突发“雷击样头痛”（患者常描述为“一生中最剧烈的头痛”）；伴随症状：恶心呕吐、颈项强直、意识模糊、癫痫发作，甚至昏迷。

诊断方法

CTA：无创、快速，适合急诊筛查；MRA：无辐射，但耗时较长，对金属植入物患者不适用；DSA：诊断“金标准”，可清晰显示动脉瘤形态，但有创，需住院进行。

治疗策略：保守治疗；介入治疗（血管内治疗）；开颅夹闭术。

预防关键点

1、控制高血压：规律用药，每日监测血压。

2、戒烟限酒：吸烟可使动脉瘤破裂风险增加3-10倍！

3、筛查建议：高危人群（如有家族史）可每3-5年进行MRA/CTA检查。

4、避免诱因：保持排便通畅（防用力屏气）、控制情绪波动。